Programa Nacional de Prevenção e Epidemiologia

Exercício Anti-Sedentarismo / Obesidade

Introdução

A inatividade física é reconhecidamente um dos importantes fatores de risco para as doenças cardiovasculares (DCV). O estilo de vida sedentário, assim como o tabagismo, a hipertensão arterial e a dislipidemia compõem os fatores de risco, passíveis de serem modificados, para um conjunto de doenças crônico-degenerativas consideradas o principal problema de saúde dos tempos atuais.

A idéia da relação entre atividade física e saúde não é recente: já era mencionada na cultura Chinesa, no Ayur-veddic da Índia e nos textos gregos e romanos. Entretanto, somente nos últimos 30 – 40 anos, através de estudos experimentais e clínicos com melhor abordagem epidemiológica, pôde-se confirmar que o baixo nível de atividade física é um fator importante no desenvolvimento de doenças degenerativas, como o diabetes mellitus não insulino dependente, hipertensão, doença coronariana e osteoporose. Altos índices de morte provenientes de todas as causas são notados em grupos de pessoas sedentárias, que também tendem a demonstrar maior prevalência de certos tipos de câncer, como os de cólon e de mama. Inversamente, atividade física pode reduzir o risco de desenvolvimento de doenças crônicas e poderia ser um fator chave para aumentar a longevidade.

Algumas descobertas recentes têm demonstrado que estes benefícios podem ser também sentidos entre os indivíduos inicialmente sedentários ou incapacitados que se tornaram mais ativos. Estudos indicam uma influência positiva da atividade física no controle do peso corporal e melhora da distribuição da gordura corporal; mantendo uma vida independente e reduzindo o risco de quedas entre os idosos; melhorando o estado de humor; aliviando os sintomas de depressão e ansiedade; e elevando os padrões de saúde relacionados à qualidade devida. Empresas que adotaram programas de atividade física no local de trabalho para seus funcionários mostraram uma redução na ausência ao trabalho, redução nos custos médicos, aumento na produção e melhoria em seus lucros.

Evidências científicas tem reforçado que um estilo de vida ativo na fase escolar pode trazer vários benefícios; entre eles melhor rendimento acadêmico, aumento na freqüência às aulas, diminuição de comportamentos inadequados, melhora do relacionamento com os pais, aumento da responsabilidade, bem como melhora no nível de aptidão física geral

Recentemente, estudiosos perceberam que a associação de atividade física e saúde não necessita de horas e horas de exercícios intensos. Pequenas sessões de 30 minutos por dia, na maior parte dos dias da semana, desenvolvidas continuamente ou mesmo em períodos cumulativos de 10 – 15 minutos, em intensidade moderada, podem representar o limiar para a população em geral adquirir o "Passaporte para a Saúde". Para marcar este gol, cientistas do esporte e autoridades em saúde, sugerem que todos deveriam se envolver em atividades físicas no seu dia-a-dia em casa, no trabalho ou na sua comunidade. Nessas "aulas de treinamento" pode-se incluir subidas e descidas de escadas, passeios com o cachorro, jardinagem, lavagem de carros, caminhadas em ritmo ligeiro, danças, pedalar ou nadar.

Estas novas recomendações são confirmadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS), Conselho Internacional de Ciências do Esporte e Educação Física (ICSSPE), Centro do Controle e Prevenção de Doença-USA (CDC), Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM), Federação Internacional de Medicina Esportiva e Associação Americana de Cardiologia (AHA), entre outros. Essa nova mensagem tem recebido apoio de importantes congressos e tem sido adotada por programas nacionais em diferentes países. O incremento da atividade física é o foco principal dessas campanhas nacionais, como o Active Living no Canadá, Healthy People 2000 nos EUA, Active for Life na Inglaterra e outros que beneficiarão amplos segmentos da população nos próximos anos.

Infelizmente, este tipo de iniciativa raramente tem sido adotada por países em desenvolvimento, onde muitas pessoas se encontram em um alto nível de sedentarismo, em particular nos segmentos de menor nível educacional, baixo nível sócio-econômico e grupos subnutridos.

Dados do IBGE indicam que 19,2% dos adultos brasileiros são pouco ativos (uma vez por semana) e somente 7,9% têm atividade física regular três vezes por semana. Também segundo o IBGE, a prática regular de exercício físico pode ser considerada um dos indicadores positivos do estado de saúde, mas raramente esta informação é utilizada na avaliação da saúde da população. Po isso, os pesquisadores do instituto incluíram este quesito na Pesquisa sobre Padrões de Vida (PPV). Os resultados não são nada animadores e mostram que mais de 80% de nossa população adulta são totalmente sedentários (nos EUA, este índice é de 25%).

Praticam exercício pelo menos uma vez na semana

Praticam exercício três vezes ou mais na semana
durante pelo menos 30 minustos(*)
(*) Nível de atividade recomendada pelas autoridades de saúde

Vale ressaltar que o aumento da atividade física reduz o risco de doença arterial coronária em um terço, pela melhora da capacidade cardiorespiratória e por ação favorável sobre os fatores de risco, tolerância à glicose, obesidade, níveis do estresse e sensibilidade do miocárdio às catecolaminas.

Objetivos

Tendo em vista os números apresentados pelo IBGE, indicando a baixa atividade física dos brasileiros, o Comitê de Anti-Sedentarismo / Exercício da SBC tem como proposta inicial promover uma ampla divulgação dos benefícios que a atividade física realizada de forma regular e com o acompanhamento médico gera para o indivíduo, principalmente com relação a sua saúde cardiovascular.

Foi detectado que poucos cardiologistas prescrevem exercícios ou atividades físicas de modo regular / efetivo para seus pacientes, e que a grande maioria da população não realizam reabilitação cardiovascular, apesar de sua condição de saúde necessitar deste tipo de tratamento, desta forma o Programa de Exercício / Anti-Sedentarismo se desenvolveu em 02 estapas:

1ª Etapa

Para primeiro passo, o comitê decidiu que deveríamos incentivar e recomendar que o cardiologista prescreva a realização de atividade física a seus pacientes de forma rotineira; e, em na comunidade onde está inserido, que promova uma divulgação dos benefícios que a atividade física, realizada regularmente e com acompanhamento médico, traz para a saúde da população.

2ª Etapa

Nesta segunda fase, o objetivo é alcançar toda a comunidade médica em geral, utilizando a mesma metodologia de informação / divulgação da primeira etapa, assim como a população em geral das 10 principais capitais:

São Paulo
Rio de Janeiro
Salvador
Belo Horizonte
Fortaleza
Brasília
Curitiba
Recife
Porto Alegre
Belém

Metodologia
Cronograma de execução – 1999/2000

1. Sensibilização dos médicos cardiologistas em relação a adoção de uma atitude positiva na recomendação de atividade física aos seus pacientes;
2. Sensibilização dos Representantes Estaduais da SBC/FUNCOR sobre a problemática do sedentarismo na população, e identificação da(s) pessoa(s) que ficará(ão) encarregada(s) de lidar com o tema, podendo ser o próprio representante da SBC/FUNCOR.
3. Definição dos nomes dos representantes estaduais da SBC/FUNCOR, que ficarão encarregados de contatar as Secretaria Estaduais e Municipais de Saúde e outras entidades interessadas em participar do programa, assim como pelo desenvolvimento das atividades / eventos em sua região.
4. Elaboração do Consenso Brasileiro para Atividade Física e Esportiva na população saudável (prevenção primária), com a participação de profissionais de saúde de diversas especialidades.
5. Ampliação das ações pontuais já desenvolvidas pela SBC-FUNCOR, principalmente no DIA NACIONAL DO EXERCÍCIO FÍSICO E COMBATE AO SEDENTARISMO (17 de Maio) e na SEMANA DO CORAÇÃO (17 a 21 de Outubro), assim como desenvolvimento de outros eventos de caráter regional.
6. Divulgação, na televisão / rádio / mídia impressa, dos benefícios de um estilo de vida ativo;
7. Aumentar o nível de atividade física da população;
8. Distribuição de folders para a população e colocação de cartazes em lugares de grande concentração de pessoas.

Metas

Tendo em vista o Programa estar dividido em duas etapas, consideramos sua atuação junto a população da seguinte forma:

1ª Etapa

2ª Etapa